痔疮便血的治疗的经验总结
时间:2018-01-25 08:54 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
       痔疮便血,主要是内痔出血,多在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鲜红 色血或喷血,血不与大便混合且常无疼痛。便血容易使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。此病 虽不是很严重的疾病,但迁延难愈,时轻时重,时好时坏,往往给患者造成很严重的精神压力,我 从多年的实践出发,参阅相关的医学书籍,去粗存精,总结出一套行之有效的方法,现在介绍如下。

       经验总结 对于痔疮便血,目前保守治疗也是比较重要的 ,痔疮发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人 体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉 过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动 减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内 压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。治疗除了手术以外,物理疗法有冷冻疗法、 红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法等,因疗效不确切或并发症较多,现已较少使用。《素问 气通天论》云:因而饱食,筋脉横解,肠肠澼为痔。《诸病源候论》:忍大便不出,久为气痔。《备急千金方》:久下不止,多生此病。《医宗金鉴》:又有产后用力太过而生痔者。由于痔疮的复发 161 性的特点,反复的手术是不能从根本上解决问题的,祖国医学认为,痔疮的成因是由于人体的阴阳 气血随着劳累,饮食不调,过食生冷炙煿,生气,思虑过度,不能按时作息,大便时间过长,生育, 久坐久站等原因伤及气血,使血不流通则为痔,气不摄纳则出血,虽病机万千而不出气血。通过古 代文献的记载,我们也可以看出痔疮虽有各种致病原因,但多为经过一段时间以后才发病,就是本 身气血亏虚,加上各种原因,久则为病。所谓新病多实症,久病多虚症。内痔出血之所以久病难愈, 就因为伤及气血,一时难复所得,所以要在气血上下功夫,所以我把此病分为在气在血两种类型。 所谓在血者,一为久病伤血,伤血则血流不畅,淤血阻络则易生内痔,血不归经则外溢,反复 发作则难愈,我根据病机采用桃红四物汤为主加减,其方如下:当归9 生地15 大黄碳15 水煎服此方以桃红四物汤为主生新血而化淤血,柴胡、枳壳一升一降流通气血,取气行血行之意,三七、血竭化淤血而疏通血脉消除痔核,生地榆、槐角、大黄碳止血而不留淤,此方我临 床使用多年效果显著,现举例如下: 张xx 四十岁患痔疮多年,并反复做痔疮手术5 次,时好时坏,这次又发生便血已经两周, 到医院做检查,通过肛肠镜诊断为内痔出血,因惧怕手术所以来我处用中药保守治疗,查面色晃白, 体瘦乏力,因惧怕出血而不敢大便,心情烦躁,不愿多说话,情绪低落,说活着没意思,也不知道 这个病啥时候是个头,舌色淡白脉弦细,我用上方三剂即不出血,患者信心大增,又服用7 剂再没 有复发,嘱咐每天用温水坐浴,并每天做提肛运动20 次,并养成良好的排便习惯,随访多次再未复 所谓在气者,因胖人气虚,久坐伤气,孕妇生产大伤元气,大便因气虚而排便不畅,伤及元气导致气不摄血,血不归经而便血,我根据病因采取补中益气汤为主加减,其方如下:党参15 本方取补中益气汤调补中气,以利于气旺则血归经,生地榆和槐角针对内痔以消除痔核,三七、血竭化淤血以生新血,诸药共凑补气止血之功。对于气虚而便血者疗效显著。

       现举例如下: 王XX 五十一岁患者体胖而臃肿,走路气喘,大腹便便,经常便血已经7 年之久,用 遍了各种方法如手术、磁疗、针灸、冷冻、贴肚脐、坐浴、放了各种痔疮栓、吃了多种止血药统统 无效,有时手术后不到一星期就发作了,因为便血已经习以为常,所以也不当回事,往往过上几天 即使不做任何治疗也会慢慢好起来,但这次是由于过食生冷加上便秘,出血已经一个月有余不见好 转,因此来我处求治,除了便血别的没有什么不适,因胖人多气虚,气虚则推动无力,则便秘,过 食生冷则影响脾胃运化能力,于是用补中益气汤加减治疗,服用一剂大便即通,服用两剂则便血止,服用十剂则再不发,随访多次都没有复发,嘱其多走少座,饮食清淡,每天多运动,不吃生冷,多 做提肛运动,以防复发。 古人所谓,千方易得,一效难求。治疗痔疮出血的方剂虽然很多,但疗效确切的不多,我们在 临床中反复验证,效果不错,希望大家试用。 

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肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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