高位复杂性马蹄型肛瘘检查与治疗分析解说
时间:2018-03-26 09:10 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
昨天我们主任治疗完后那位高位马蹄形肛瘘之后,就说这位患者是最近这几天来的最严重的一位,看起来外面就一个外口,但肛周位置基本上就是马蹄形的瘘管,就做检查用了三十分钟多,才详细检查完,第一次上药治疗也就接近四十分钟左右,就检查和第一次治疗时间就一个小时多,这样的天气出来之后满头大汗,证明真实有些复杂,今天分享一下昨天我们主任接的一位高位马蹄形肛瘘为何与前几天发的马蹄形肛瘘的有些区别,患者发病时间较长,位置较高,波及整个后侧肛管直肠环,
如果患者做手术切除病灶,则有失禁的危险,若不切除干净,肯定最终结果好不了,因此,我们主任采取了瘘管壁浅侧半壁先让其脱管,上中药化管条治疗,保留深侧半壁,这样就可以起到平衡肛管内外压力,保持通畅,有利于单侧愈合,同时又保证了肛门括约肌功能收缩,治疗几天之后,随后治疗余下瘘管,这样就可以达到一次性彻底好的效果。这也是与前几天过的马蹄形肛瘘处理不同的地方,与大家共享。具体检查过程做一下说明:
患者资料:
患者,男,42岁。
主诉:肛旁溃口反复流脓20年,中间有过三次手术。
治疗前诊断:高位马蹄形肛瘘
治疗方法:中医中药化管条疗法分段治疗(目的有利于内口愈合以及平衡肛管内外压力,保持瘘管畅通)
治疗前情况:截石位11点距肛缘约4cm可见一溃口,溃口内肉芽增生明显,瘘管走形情况:呈马蹄形,后侧肛管直肠环均为病变区域,诊断为高位马蹄形肛瘘:探查见6点肛隐窝处内口明确,遂于6点做放射状口直达病灶,可见瘘管内坏死组织明显,沿11点外口探查,见瘘管沿肛直环水平走形,达6点切口呈马蹄形,同法在6点口内沿瘘管探查见向左侧延伸,在肛直环水平延伸至3点,因左侧无外口。
 

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肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,毕业于陕西中医医院,曾任北京中医...

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