“化管条”治疗高位复杂型肛瘘108例报告
时间:2018-01-24 09:11 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
肛瘘是肛肠外科的多发病、常见病。其治疗 方法多为手术或挂线,患者不易接受。我们运用 传统医学理论,采用祖传秘方,研制成中药“化 管条”等药剂。经临床实践.证明该药有明显疗 效,且对肛门周围损伤小。现将8年来所收治的 108例高位复杂型肛瘘,用“化管条”治疗情况 报告如下:

 l-临床资料 1990年至1 998年我科治疗高位复杂型肛瘘 108例,其中男性107例,女性1例,年令25 _75岁,平均年今51岁;病程2.38年;肛瘘 外口2_-9个,管道长4cm一13cm;管道走行 在外括约肌以上者49例,侵犯耻骨直肠肌和肛 提肌17例;来此前已在他处治疗1次者10例, 2次者24例,8例均接受过3次以上治疗。
 
治疗效果 所收治的108例高位复杂型肛痿,其中门诊 治疗96例,痊愈时间16—37天,平均25—5 天;住院治疗12例,痊愈时间2l一33天。平均 27天。随访5个月至八年,l例复发,107例肛 门功能恢复正常.无瘢痕。肌肉弹性好.3例因 以前曾手术留有臀部肌肉萎缩.一年后均获正 常。
 
3.1病例一:患者李文信,男,45岁。广州市广 州百货大厦储运部经理,两年前曾在广州市内两 所医院做过两次高位复杂型肛痿切除术。此后肛 门分泌物淋漓不断,肛周搔痒,肿痛,排便困难, 于1991年3月11日来我科就诊。 经查体温 37.8摄氏度,体质消瘦,肛门9.10.12.2点各一 处开口,并分另q有长度约7era、9em、4cra、6cm 条索状硬结伸向肛管,外口指压流脓,9、l 0点分别有肉芽增生。外括约肌以上内口2个.外 括约肌以下内口1个。肛门皮肤潮红,肛门肌肉 凹陷。诊断为高位复杂型肛瘘。由于湿热下注肛 门、郁久不散,在门诊用清热解毒,散结消肿治 疗,口服抗生素,外用花椒l og,朴硝209.苍 术、侧柏叶、枳壳、葱白、防风、川椒、五倍子 各log,甘草l 59, 3付水煎熏洗,外用“万 通膏”,三天后硬结开始软化,脓水将尽.再用 “化管条”治疗14天后.9.10.2点处管壁开始脱 落,3天后改用“期管粉”加。万通膏”换药16 天基本痊愈,肛门功能恢复正常,肛门周肌肉弹 性恢复,无凹陷.随访至今未复发。
病例二:患者毛育民,男.65岁,西安财经 学院教授,患者23年前患肛周脓肿,经当地医 院治疗两周症状基本消失。但此后肛门胀痛,排 便困难等症状仍反复出现。1990年3月7且患 者来我科就诊。经查,见肛周皮肤变黑灰色,肛 门7、9点有外口两个,此处分别有蚕豆大小、 质硬的增生组织。局麻下,探查有内口2个,管 道分别向5、1点处延伸。管径粗大约1.5Cm。 管壁较厚,7点处管道长为7.8cm,9点处管道 长为10.3em。 诊断为高位复杂型肛瘘。 治疗增生组织,实施“化管条”治疗,门诊换药, 口服抗生素,16天后管壁全部脱出,按壁管期 换药1l天后,嘱病人在家换药,2个月后复查, 硬结消失,肌肉弹性恢复,肛门功能正常。随访 至今未复发。  
病例三:患者李精品,男,43岁,北京市热 电厂干部,患者于l 989年5月,l 991年9月 曾在某医院行两次高位肛瘘切除手术,此后肛周 常流黄色分泌物,排便不畅。 92年3月患肛 门脓肿又在某医院行引流术,此后其外口时开时 闭,痛苦不堪,于l 996年3月2目来我科诊治。 经检查,见—侧臀部肌肉明显萎缩,肛门一侧肌 肉凹陷、缺损,皮肤变黑灰色触质硬,发现外口 7个,分别位于12.11.1.2.3.5.6点处。局麻下探 到内口4个,管道长约为7era、9era、 6cm、 13era,查再无其他内口,诊断为高位复杂型肛 瘘。施切除分支管道,在主管道放入“化管条” 加外敷“万通膏”,嘱患者大便后和每天周中药 熏洗、换药一次,口服抗生素、散利痛,收治2 周,改门诊换药。l周后管壁全部脱落。再更换 “闭管粉”,换药17天,管道基本愈合,嘱患者 在家继续用药。1997年5月3日复查。肛门功 能正常,肌肉弹性增强,臀部肌肉基本恢复。
 
4.讨论 治疗高位复杂型肛瘘,目前主要方法为手 术和挂线。手术方法由于切口较大,多需切断 外括约肌和深层肌纤维,术后部分病人大便失 禁,肛门变形,塌陷和移位。虽然挂线方法较 手术治疗简便.后遗症小,但肛门闭合不全、 变形、移位依然存在。“化管条”治疗方法是将 药条放人管道内,使管壁和正常肌肉自然分离、 脱出,对肛门周围组织无创伤;“万通膏”软坚 散结、活血化瘀、使纤维组织缓慢软化;“闭管 粉夕’以祛腐生肌为主,消肿散瘀为辅,使其 从内口缓慢愈合。其不足之处,是局部疼痛, 但口服止痛药,即可消失。为提高疗效,须正 确掌握操作方法,切勿将药条放人人为造成的 假管道或内口,严格无菌操作,正确有效地使 用抗生素,及时处理发热和疼痛,使管道分泌 物能通畅流出,每天控制排便,一天不超过一 次,即可达到治疗目的。本操作办法简单、痛 苦小,无后遗症,比手术挂线有明显优点,对 高位复杂型肛瘘不失为一种切实可行的治疗方 法。 

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吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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刘昌林
肛肠科主任,毕业于陕西中医医院,曾任北京中医...

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