肛瘘如何形成,分类以及中医疗法治疗肛瘘优势
时间:2018-01-18 09:16 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
一般大家只知道痔疮,说起肛瘘是一头雾水,“肛瘘或者肛漏是什么病啊,是肛门漏了吗,是大便不能控制吗?顾名思义,感觉应该是这样子的。”
确实,肛瘘是一直有物漏淋不尽,但漏的是炎性肉芽组织分泌的脓水,是从皮肤上的溃破口漏出,仅有少数患者可能会粪水或者肠液从溃口漏出,也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水,故古代医学称之为"肛漏",又称"鼠窜疮"。
简单地说,肛瘘是一种皮肤软组织的炎症性疾病。只不过它是发生在肛门直肠周围的炎症,是直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道,管道是纤维化的结缔组织,管壁内会有炎性肉芽组织或管腔内充盈脓腐组织。
肛瘘的分期?
肛瘘这种炎症疾病有急性期和慢性期之分,肛周脓肿就是炎症的急性期,炎症的慢性期就称为肛瘘。
肛瘘的发展?
发病伊始,有可能是因为生活起居不慎,饮食燥热辛辣,排便失调(尤其是腹泻),或者是本身的激素水平影响,造成肛门内腺体(肛隐窝)感染。
由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展会化脓,四处留窜并形成较大脓腔,脓水或者撑破皮肤或者从直肠内部感染源溢出,或者无法自溃,红肿热痛难以忍受时求治于医生切开引流脓水,而后炎症逐渐局限。
肛周脓肿手术后,95%的患者会形成肛瘘。如果肛周脓肿无法自行破溃出脓,一定要及早治疗,否则炎症会向更深的组织发展,甚至感染性休克。
肛周脓肿多数情况下可以通过中医中药化管条疗法外敷治疗好,更不用担心脓肿引流手术后形成肛瘘。一般情况下,肛周脓肿炎症局限后形成肛瘘,否则会反复发作感染,即发作肛周脓肿,发作次数多,也有可能炎症范围会扩大。
肛周脓肿有高位和低位脓肿之分。直肠黏膜下、直肠后间隙和直肠两侧的骨盆直肠窝脓肿为高位脓肿,这些脓肿都位于直肠内外的骨盆内。肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿为低位肛周脓肿。
肛瘘的组成?
肛瘘有三部分组成:
内口:肛管直肠内部感染的肛腺。
瘘管:后期脓腔局限后形成的肛管直肠和肛周肌肉皮肤间相通的炎性管腔。
外口:肛周皮肤上的溃口。
不是所有肛瘘都具备这三个要素,有些肛瘘没有内口,称之为外盲瘘;没有外口的肛瘘则称之为内盲瘘。
肛瘘的分类?
肛瘘有低位和高位之分,同时也有复杂和单纯之分。复杂肛瘘是指有两个及以上管道或者内外口的瘘管,单纯肛瘘即只有一个内外口和管道。
肛瘘的高位和低位之分,在于瘘管侵及的肛门直肠周围的肌肉位置,超越肛直环(肛门内外括约肌和肛提肌组成)的为高位肛瘘。
因为肛直环是维护肛门正常收缩功能最重要的组织,手术如果受损会造成肛门失禁,所以高位肛瘘尤其是高位复杂肛瘘是世界性难题,手术后复发率高,也会遗留肛门缺损、肛门排气排稀便失禁、肛门溢液等后遗症。肛直环以下的肛瘘即低位肛瘘。
肛瘘的中医疗法治疗
肛周感染发病初期,白细胞升高不明显时候尽量避免使用抗生素,抗生素或许会消除炎症,但很多时候会把炎症及脓肿控制在较大范围,使其变成一个硬块而不是局限的硬索条状,如果后期患者进行肛瘘手术时创面会大。
一般建议内服消肿止痛透脓中药,外敷清热解毒消肿药膏,中医药有悠久历史及良好的临床疗效。而中医中药化管条疗法是一种肛瘘治疗方法,就是将消炎中药和生肌中药分别以中药化管条制剂先后放入瘘管内,使得内口、瘘管、外口依次先后愈合。同时,疏通直肠肛管排便通道,达到良好的排便顺应性,恢复直肠肛管正常功能状态,从而达到肛肠病整体治疗效果。治疗简单,痛苦小,恢复快,5-8天治疗时间,康复期一般在半月左右,复发率低。中药化管条疗法更是为严重的或危险区肛瘘患者治愈带来了希望。

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吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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刘昌林
肛肠科主任,毕业于陕西中医医院,曾任北京中医...

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