复杂性肛瘘在外科领域也是令人头疼和沮丧
时间:2017-09-22 14:56 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
在肛肠外科领域,很少有疾病能够像复杂性肛瘘一样令人头疼和沮丧。 相对于其他结直肠外科手术,肛瘘更容易让一个医生毁掉自己的声誉。大多数简单肛瘘都可能很容易的通过肛瘘切开术达到治愈效果,但同时也会对于肛门造成一定的创伤,因为肛瘘基本上都是属于括约肌间的,再好的手术切除,也会对于正常括约肌组织造成一定程度上的创伤,影响肛门组织的协调性和平衡性,后期容易造成各种肛门疾病陆续出现的现象。
 
但对于复杂性肛瘘多数手术后的患者都知道,容易反反复复发作,这都与手术策略的选择有一定关系,则需要把握肛瘘的治愈率与肛门失禁风险之间的平衡。肛瘘患者初诊时只知道他们有“囊肿”或“丘疹”,只需要简单的处理即可。当外科医生解释肛瘘可能起源于隐窝腺、有潜在的瘘道、需要切断括约肌、恢复需要很长时间、通常需要再次手术、治愈率与手术选择有关、手术的潜在后果可能导致肛门失禁等问题时大家的心就有点沉重了。其主要原因就是由于大家已经做过手术或已经多次手术,对于手术存在的一种恐惧心理和担忧。
 
在最近20年,我们看到了一系列“神奇的手术”,采用无括约肌损伤的方法治疗肛瘘,通常采用现代化高科技产品,如纤维蛋白胶、生物栓等。不幸的是,不管由于何种原因,这些最初的想法、甚至惊人的结果都没有得到广泛的应用,他们总是在下一个所谓创新性的外科技术热潮来临时均被人们冷落。例如,在新英格兰的一项多中心结直肠领域的初步研究中,采用生物栓治疗肛瘘,随访3月治愈率仅有32% ,其他的报道术后成功率甚至低达14% 。
 
目前,新的肛瘘的外科手术热潮是括约肌间瘘道结扎术(LIFT术)。这种方法需要在括约肌间平面识别、结扎、离断瘘道。一些小样本研究报道了早期令人鼓舞的结果,尽管一些LIFT手术的“失败”表现为瘘道的永久残留,另外一些也会出现外口虽然闭合,但在创口再次出现肛瘘 。
 
当围绕肛周脓肿/瘘管的整个问题,需要进行更多的研究,这样我们才能逐渐了解一些基本问题的答案,比如为什么有些脓肿在引流后会愈合,而另一些则会变成慢性瘘管。同样,在我们了解到瘘管形成/根除的关键点是什么之前,我们的治疗将几乎完全是经验性的,我们的探索还将继续,只是希望偶然发现正确的治疗方法。尽管避免各种手术对于肛门功能上造成的各种伤害,治疗肛瘘的目的在于解除病痛,而不是使其肛门正常功能遭受创伤。保护肛门自身结构的完整性才是根本,我们一直努力以中医中药化管条疗法治疗肛瘘,在不断的完善中医疗法与提升技术上,让广大肛瘘患者尽量免受手术痛苦和复发的烦恼。

在线专家

吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
吴作会
刘昌林
肛肠科主任,毕业于陕西中医医院,曾任北京中医...

康复病例

北京复兴路中医肛肠医院

电话咨询
在线咨询