分享接诊遇到后马蹄形肛瘘手术后伤口不愈合的病例
时间:2021-12-18 09:33 来源: 作者:admin 点击:

#后马蹄肛瘘手术后伤口不愈合原因#没搞清主瘘管与分支瘘#内口处理不当#我们一般给大家讲,尾骨附近的肛瘘发病有内口一般都在6点位,也就是说主要病灶在6点位,但往往很多医生手术时,最容易忽视6点位,忽视主病灶,这不我们遇到一位后马蹄形肛瘘手术后半年伤口都不愈合,典型的复发,也可以说手术失败,究其根源就是内口主病灶未处理所致。

        病史描述,52岁,男性,因肛门瘙痒潮湿不适有十年之久,去医院确诊为肛瘘做了手术,半年多术后创面一直不愈合,来我院就诊。

       检查时,肛门7点可见一外口,距肛缘4cm, 肛门5点可见一外口,距肛缘3cm,11点有一外口距肛缘6cm,3点位有一外口距肛缘5cm,都没有愈合,按压无痛,指诊可触及6点位内口,确诊为后马蹄肛瘘。

        出现不愈合的原因如下:主病灶没找准,后马蹄形肛瘘基本上主病灶都位于6点位,而手术医生单单切开5点与7点位,处理了分支,而为彻底清除主病灶,所以导致局部伤口不愈合的根源所致。因为后马蹄瘘是从肛管后深间隙蔓延到两侧坐骨直肠间隙的,需要治疗肛管后深间隙里面的空腔的腐烂组织呢,不然永远不会愈合。所以我们处理起来就相当于简单,只需要挑开6点位即可,同时给所有瘘管内部上中药条,使其瘘管内部坏死组织脱落愈合即可。

       最后提醒大家,肛门就像钟表,每个点位的肛瘘都有自身独特之处,因为肛门组织结构分布不同,比如靠近会阴部位括约肌组织薄弱,因与生殖器相邻, 感染扩散快,易想会阴等位置扩散蔓延,再比如尾骨附近瘘管,往往脓肿与肛瘘向肛管后深间隙蔓延到两侧坐骨直肠间隙蔓延,发病于左右两侧,所以找准主病灶很关键。

 


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吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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