尾骨疼痛易出现肛瘘与藏毛窦如何更好的区分很关键
时间:2020-11-04 10:20 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
#肛瘘与藏毛窦容易混淆两者危害不同#肛瘘蔓延容易造成肛门组织功能与相邻直肠生殖器部位损伤#藏毛窦反复蔓延容易造成下肢神经与交感神经和局部皮肤损伤#我们中医化管条疗法治疗肛瘘与藏毛窦都不做手术#往往尾骨部位的肛瘘容易与藏毛窦混淆,或者就是有些医生把握不大,只是简单的给病人切开排脓而已,我们今年也遇到过这样的案例有两位,其实都是典型的肛瘘,当成藏毛窦或囊肿来诊治,最终反复发作。今天我就给大家讲讲肛瘘与藏毛窦有何不同。

肛瘘的特征,流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。


 
而藏毛窦所致窦口多在臀沟处,窦道走行多向头颅侧,很少向下朝向肛管。肛管内没有内口,不能触及肛瘘典型的条索样肿块,静止期在骶尾部中线处皮肤可见不规则小孔,直径约1mm至2cm。周围皮肤红肿,常有瘢痕,有的可见毛发。探针可探入3—4cm,挤压时可排出稀淡臭液体。
最后要说的就是,肛门B超就可以清楚的确诊,肛瘘的主要病理表现有外口、瘘管、支管、内口组成。直肠超声能显示肛瘘内口、瘘管及外口,瘘管周围的血流信号稍增多。骶尾部藏毛窦主要病理表现包括原发管道、窦腔、次发管道以及毛发。直肠超声能显示藏毛窦患者肛管直肠形态结构正常,而在骶尾部窦口部回声不均匀可见毛发样点状或线状回声,皮下层增厚增强,血流信号较多,窦口下方为条带样低回声窦道,窦道向皮肤表面走行并破溃形成外口。肛瘘与藏毛窦的瘘管位置不同:肛瘘瘘管不规则,向肛管直肠方向延伸,藏毛窦瘘管向头侧走行居多,少数向尾侧走行,窦道顶端多为盲端 肛瘘与藏毛窦的不同还在于是否累及肛管直肠:肛瘘可见周边条带样低回声通向肛管直肠,并可探及内口,而藏毛窦者肛管直肠壁完整。

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吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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