通过主瘘管走向判断高位肛瘘还是低位肛瘘
时间:2019-12-05 11:51 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
#高低位肛瘘判断#主瘘管走向#治疗前检查很关键#别看肛门都是一样的,但由于每个人各种肛门括约肌其发育程度和所占比例变异很大,所以临床中很难从解剖学角度明确肛瘘道与括约肌的位置关系。如果单从解刨上了解,选择手术或挂线等方法进行治疗,最终结果肯定是复发。近期接诊过程中遇到两位肛瘘病人采取传统挂线手术后都复发,其原因很简单,就是没有找准主瘘管走向,本是高位肛瘘错挂线到低位瘘管处,导致出现假性愈合反复发作。今天我就给大家讲讲高位低位肛瘘如何判断,应该注意哪些?
我们主要是从主瘘管走向判断,内口在肛窦部位的括约肌间瘘和经括约肌瘘。内口同在齿线,但肛瘘有高低位之分,原因是主瘘管从内口向外走行时它的方向不同了。若向着近肛缘的肛周走向,则是低位肛瘘,若向着远离肛缘的肛周走向则很可能是高位肛瘘。之前说过距离肛门口比较远的,多数都有可能是高位肛瘘。
而我们在治疗肛瘘时,也会把瘘管做到更详细的划分,比如我们把与内口直接连通的瘘道称为近内口瘘道,也就是主瘘管,一条近内口瘘道包括内口、过肌管、肌外瘘道三部分。内口即肛瘘在肛管直肠内的开口,也是感染源所在。其深度或在皮下或至内外括约肌间;紧续于内口,穿越或跨越肛门外括约肌的那段瘘道,我们称其为过肌管,其长度是其所穿越外括约肌的厚度;紧续于过肌管,括约肌之外的肛周部分的瘘道称肌外瘘道。不难看出,真正决定肛瘘高、低位置的是过肌管的走向,而并非肌外瘘道。
只要是肛门出现任何不舒服的症状,一定要做详细检查,不要因为有肛瘘就切除,要知道自己的肛瘘属于那种类型,高位或低位,简单或复发,比如肛门坠胀,别以为就是痔疮诱发,做了痔疮就会好,有可能也是肛窦炎,肛乳头瘤,直肠粘膜松弛等病因诱发,针对性检查,找准诱发病因很关键。同样便血,但痔核表面并无出血点,反而直肠末端有淤血,这肯定不是痔疮诱发,所以需要做更进一步检查。这也就是为何我们一直强调,检查很重要!

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肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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