中医化管条疗法治疗半马蹄形肛瘘前检查很重要
时间:2019-11-20 11:19 来源:未知 作者:中医肛肠 点击:
#肛瘘乱窜#瘘管走向隐蔽#经验很重要#一位肛瘘病人去了三家医院诊断结果截然不同,偏偏选择我们这边,这就是我们吴作会院长准确诊断,病情讲解更具有权威性。说说这位病人情况。
病史情况说明:一月前突发肛周红肿疼痛,输液一周后,红肿疼痛减轻,5天前肛周又开始红肿疼痛,吃了消炎药,就不痛了,但停药之后,疼痛会反复,随后去附近医院做检查说是肛周脓肿,建议手术引流排脓,不放心又去一家医院做了检查,医生诊断为低位单纯肛瘘,同样建议手术,在犹豫徘徊中,经朋友介绍来我们这边就诊,专门预约了吴作会院长,说他朋友就是吴院长给治疗好的,经过我们吴院长详细检查,诊断为半马蹄形肛瘘。同时告知病人瘘管走向之后,以及内口位置等情况,病人放心的选择我们这边治疗。
 今天要说的不是这位病人在我们这边如何如何治疗的,要说的是这位病人的检查情况,如果单纯表面看就是肛周脓肿,同时用手按压硬块未通向肛门,种种迹象表明多数是皮下瘘或与肛门无关的皮下脓肿。 所以前两位医生检查结果就是这样,但我们吴院长检查却很细致,因为病人红肿部位位于肛门左侧正中间,大小有距肛缘4cm有大小约1.5*1cm的硬块,内部按压有脓液,随后给病人说您这个瘘管走向不明确,建议挑开脓肿,做进一步检查,就发现皮下较深处有细的瘘道向肛门左侧尾骨侧弧形远肛门方向走行。同时通过探查,瘘管最大脓腔位于左侧肛门正中位内外括约肌间,但在内外括约肌间弧形走行到尾骨方向处向外穿出外括约肌皮下部,向内在内括约肌下缘穿出肛管齿线部,肛门的1/4圈受累。属半马蹄低位经括约肌肛瘘伴括约肌间肛瘘。在仪器下可以清楚的看到三个内口,有一个很小,容易忽视。
所以,对于一些有争议的肛瘘或肛周脓肿,我们建议大家尽量选择临床经验丰富的主任做检查,可以排查各种不必要出现的问题,如果这位病人按照前两家那样做,肯定复发,甚至手术后可能诱发尾椎骨附近再次出现分支瘘管的几率。治疗与不治疗没有关系,详细检查很关键。

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吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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