痔疮手术后肛门狭窄伴有外痔治疗康复案例
时间:2018-06-06 09:52 作者:中医肛肠 点击:
说到肛门狭窄,可能对于大多数人来说都是很遥远,但对于痔疮或肛裂手术后的病人来说,肛门狭窄很常见,首先要清楚肛门狭窄是肛肠科术后严重并发症之一,常常由于手术不当、损伤过多引起。月底那天,我们这边门诊有一位女性患者,就是做了混合痔微创手术后,出现肛门狭窄,排便困难、排便剧痛,便条明显变细,每次均用泻药协助排便。患者来就诊时非常痛苦,我们主任看了情况后非常同情患者的遭遇,更让让感到意外的是患做的微创手术没好也罢了,又造成肛门严重狭窄,同时刚门外还有三个结缔外痔没有处理彻底。下面看看病人情况分析:
患者,女,32岁
主诉:痔术后2月排便困难、便条变细、排便剧痛
治疗前诊断:痔疮术后肛门狭窄、外痔
 治疗前情况:治疗前检查见肛门狭窄明显,肛周仍见明显结缔组织性外痔,同时整个肛管皮肤缺损严重,外面切除很干净,连褶皱组织都没有。
治疗过程总结:首先病情肛门外一点点褶皱组织都没有,处于紧绷状态,这是由于局部切口下仍有大量挛缩瘢痕,弹性差,首先需要通过中药外敷使其挛缩瘢痕慢慢软化,恢复弹性,随后第二天进行手法扩肛。这样可以是其狭窄慢慢恢复正常。 扩肛后肛门可顺利通过3指为度。其实重点也就是解决由于手术后造成的挛缩瘢痕和局部括约肌组织的弹性就可以。
注:肛门狭窄是肛肠手术后严重并发症之一,产生的原因主要有:
1.由于手术时对肛门或肛管皮肤损伤过多,此种多见于环状痔外剥内扎术。因为内痔结扎时分段过少、钳扎过深而造成肛管狭窄。
2.因采用内外痔的治疗采用微创手术损伤组织过多,形成环形或半环形疤痕而致肛门狭窄、影响排便。
3.采用硬化剂消痔灵行直肠脱垂注射术、痔注射术引起局部感染,广泛坏死容易造成疤痕挛缩而致直肠狭窄。
4.先天性肛管狭窄、重度肛裂手术时末作处理,术后也易加重狭窄。
5.术后患者每日排便次数过多或反复腹泻引起局部感染,损害正常肛管皮肤或皮桥,造成瘢痕形成,瘢痕挛缩引起肛门狭窄。
6.患者瘢痕体质也增加了术后肛门狭窄的可能。
7. 如激光等引起的狭窄在临床也不少见。因此激光、肛肠综合治疗仪在肛肠病的治疗中,适应证的选择非常重要。不可虚假地扩大宣传其作用,以免误病害人。

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吴作会
吴作会
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学,从事肛肠病二十多年...
王新会
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肛肠科主任,现任北京复兴路中医肛肠门诊主任...

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